Жидкая кровь- Благо или Зло? - Здоровье - Каталог статей

Написать эту статью меня побудило бесконтрольное применение препаратов, разжижающих кровь. Надо ли это делать? Вот вопрос!

Давайте вспомним о том, что Природа снабдила наш организм всем необходимым для жизни. Мы дышим, сердце наше неустанно трудится перекачивая кровь. У нас есть хороший природный иммунитет. Так чего же не хватает для счастья? А не хватает нам жидкой крови!

Звучит абсурдно, но это так! Современный мир с большой скоростью эволюционирует… Или наоборот- инволюционирует? Скорее всего- второе. Цивилизация убивает сама себя. Это уже поняли многие! Но не ВСЕ!

Так почему же мы позволяем фармкомпаниям вмешиваться в нашу жизнь и молчим? На сегодняшний день на рынок поступило много препаратов- антикоагулянтов, которые якобы безопасны. Так ли это? И зачем нам их назначают врачи?

Антикоагулянты их польза и вред

Антикоагулянты прямого действия: гепарин,ангиофлюкс, антитромбин 3 человеческий, анфибра, вессел, гемопаксан, глекомен, дальтеп, апискабан ( эликвис), ривароскабан( ксарелто)..

У нас в России широко применяется именно гепарин. Почему их называют антикоагулянтами прямого действия? Потому что они понижают уровень тромбина ( вещества отвечающего за свертываемость крови) в крови. То есть вмешиваются напрямую в созданную Природой систему регуляции свертывания крови. Действие их мгновенное! Кровь моментально становится очень жидкой и свертывание ее прекращается.

Антикоагулянты непрямого действия- дикумарин, варфарин, неодикумарин, пелентан, фенилин. Эти препараты действуют на свертывающую систему крови опосредованно. Они нарушают образование протромбина ( вещества из которого образуется тромбин) в печени. Кровь становится жидкой постепенно…

Разберемся в каких случаях применение антикоагулянтов просто необходимо.

Официально показания к пероральным антикоагулянтам прямого действия:

раннее лечение стабильных больных и длительная вторичная профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
тромбоэмболии легочных артерий,
профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий,
вторичная профилактика сосудистых осложнений после перенесенного инфаркта миокарда (только низкие дозы ривароксабана).

Но в «регистрационных» клинических испытаниях пероральные антикоагулянты прямого действия не изучались у больных, которым проводилась тромболитическая терапия, эмболэктомия, имплантирован кава-фильтр, а также при известном наличии тяжелых тромбофилий. Применение пероральных антикоагулянтов прямого действия во многих малоизученных клинических ситуациях активно изучается, но для расширения показаний и определенных клинических рекомендаций фактов пока недостаточно.

Профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий

Применение пероральных антикоагулянтов прямого действия можно рассматривать только у больных без механических протезов клапанов сердца и умеренного/тяжелого митрального стеноза [1, 5].

Суждения о возможности использования пероральных антикоагулянтов прямого действия при другой патологии клапанов сердца, биологических протезах клапанов сердца, после клапан-сохраняющих операций на митральном клапане противоречивы.

В частности, эксперты Европейского кардиологического общества не исключают такой возможности (за исключением первых 3—6 мес. после имплантации биологических протезах клапанов сердца или клапан-сохраняющей операции на митральном клапане, когда следует использовать антагонисты витамина К) [1].

Тем не менее, накопленный опыт применения пероральных антикоагулянтов прямого действия здесь очень невелик, что, как представляется, не дает оснований для широкого применения препаратов этой группы у данной категории больных.

При неклапанной фибрилляции предсердий каждый из пероральных антикоагулянтов прямого действия сопоставлялся с варфарином в рамках специально спланированного рандомизированного контролируемого исследования [13—15]. В целом пероральные антикоагулянты прямого действия не уступали по эффективности варфарину и имели отдельные клинические преимуществ (как минимум более низкий риск возникновения внутричерепных кровотечений, включая геморрагический инсульт).

Вместе с тем, прямого сравнения препаратов из группы пероральных антикоагулянтов прямого действия не проводилось. Соответственно, с определенностью судить об их сравнительной эффективности и безопасности нельзя, и всё, что на сегодня известно — какие эффектов можно ожидать, если у той или иной категории больных вместо варфарина будет использован один из пероральных антикоагулянтов прямого действия. За неимением более определенных данных, для выбора перорального антикоагулянта в тех или иных клинических ситуациях обычно используют эти косвенные сведения.

Ишемическая болезнь сердца

Низкая доза ривароксабана (2,5 мг 2 раза/сут) рекомендована для вторичной профилактики сосудистых осложнений как минимум в течение 1 года после перенесенного инфаркта миокарда у больных без инсульта в анамнезе, не имеющих высокого риска кровотечений и показаний к продленному использованию более высоких доз антикоагулянтов [6, 16]. При этом ривароксабан добавляется к сочетанию ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела в первую неделю лечения инфаркта миокарда у стабильных больных после отмены парентерального введения антикоагулянтов. В дальнейшем его применение может быть продолжено после отмены одного из антиагрегантов (вплоть до 2 лет после инфаркта миокарда).

В настоящее время господствует точка зрения, что у больных со стабильными проявлениями ИБС достаточно монотерапии любым пероральным антикоагулянтом [1, 5, 17]. При этом специально спланированных исследований по сравнению эффективности антагонистов витамина К и пероральных антикоагулянтов прямого действия по предотвращению тромботических осложнений коронарного атеросклероза нет, а представления об их сопоставимой эффективности основываются в основном на анализе частоты коронарных осложнений (о основном инфаркта миокарда) у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий.

У больных с неклапанной фибрилляцией предсердий современные версии клинических рекомендаций не делают различий между антагонистами витамина К и пероральными антикоагулянтами прямого действия при остром коронарном синдроме и/ или недавно перенесших коронарное стентирование [1, 5, 6, 17]. Вместе с тем, данные сравнения антагонистов витамина К и пероральных антикоагулянтов прямого действия в дозах, рекомендованных для профилактики инсульта при неклапанной ФП, в составе многокомпонентной антитромботической терапии ограничены. Так, известны результаты применения варфарина и двух доз дабигатрана этексилата в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и производным тиенопиридина в подгруппе из 812 больных в исследовании RE-LY [18]. Доза дабигатрана этексилата 110 мг 2 раза/сут выглядела здесь наиболее привлекательно — при сопоставимой с варфарином эффективности она обеспечивала меньшую частоту кровотечений. О возможностях использования более низких доз пероральных антикоагулянтов в составе комбинированной антитромботической терапии пока известно мало.

Закончено только одно проспективное рандомизированное контролируемое исследование, включавшее больных, недавно перенесших коронарное стентирование (в том числе при остром коронарном синдроме), с использованием ривароксабана ( Ксарелто) в дозе 15 мг 1 раз/сут (и 10 мг 1 раз/сут у больных с клиренсом креатинина 30— 50 мг/ мин) в сочетании с блокатором P2Y12 рецептора тромбоцитов (преимущественно клопидогрелом) или дозы 2,5 мг 2 раза/сут в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и блокатором P2Y12 рецептора тромбоцитов (преимущественно клопидогрелом) [19].

Эти сочетания оказались безопаснее тройной антитромботической терапии — сочетание варфарина с ацетилсалициловой кислотой и блокатором P2Y12 рецептора тромбоцитов (преимущественно клопидогрелом) — при сопоставимой частоте тромбоэмболических осложнений. Однако из-за небольшого числа изученных больных (исследование было спланировано для сопоставления частоты серьезных кровотечений) с уверенностью судить о равной эффективности изученных подходов в профилактике тромботических осложнений коронарного атеросклероза и кардио эмболических осложнений нельзя.

Ожидаются исследования с использованием апиксабана и дабигатрана этексилата, однако и они спланированы для сравнения безопасности, а не эффективности различных подходов к комбинированной антитромботической терапии.

источник: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/95?locale=ru_RU-

Итак! Что мы видим! Действие прямых антикоагулянтов еще до конца не изучено!

Но их назначают ВСЕМ!! ВСЕМ!! Думаю, что многим моим пациентам знакомы названия Эликвис, Ксарелто и Варфарин. Эти препараты можно купить в аптеках края, хотя стоят они не дешево. Я нашла и прочитала почти все работы указанные в источнике и пришла к выводу, что мы, то есть врачи, назначаем препараты, эффективность которых не доказана полностью. Но они уже есть на рынке!!!

Я специально выделила красным все, что мы назначаем таким пациентам. ТРОЙЧАТКУ!!

А ведь совсем недавно, двадцать и тридцать лет назад о таком и не слыхивали! Конечно мне могут возразить. Дескать, наука не стоит на месте! И если рекомендуют применять Ксарелто, Клопидогрел и аспирин в одном флаконе, то так тому и быть! Любой кардиолог вам скажет, что это стандарт лечения больных с ишемической болезнью сердца и перенесенными инфарктами и мерцательной аритмией. Другого стандарта нет.

Но ко мне приходят пациенты, которым такая ТРОЙЧАТКА назначена по поводу гипертонической болезни!!

Якобы для профилактики инсультов! И люди аккуратно принимают все, что им назначено.

У меня был случай, когда пациентка с гипертонической болезнью много лет принимала варфарин, который ей назначил врач. Принимала одну таблетку в день. И свертываемость крови не контролировала. В поликлинику не приходила. Вызвала меня на дом по поводу того, что “ ноги отказали”. Я ее осмотрела. Артериальное давление было в норме..

И тут она мне показывает флакон с варфарином. Честно говоря я просто офигела. Спрашиваю, по какому поводу назначен был сей препарат. А она мне ответила, что назначил врач много лет назад чтобы инсульта не было. Вот так! Мы договорились с ее дочерью, что она привезет мать в поликлинику на осмотр к неврологу. Но случилось непредвиденное. Ночью женщина пошла в туалет и упала. Ударилась головой и потеряла сознание. Дочь вызвала скорую помощь. По прибытию в приемный покой больницы она впала в кому. Была диагностирована обширная субдуральная гематома, и, вскоре она умерла.

Вывод какой? Варфарин был назначен необоснованно. Кровь стала жидкой и образовавшаяся после удара гематома привела к смерти. Так какую профилактику инсульта провел врач? Инсульта не случилось. Нужен ли был варфарин? Не нужен!

Ко мне часто обращаются пожилые пациенты с гипертонической болезнью, которые много лет принимают Кардиомагнил.

Любимый препарат Кардиомагнил

За счет содержания ацетилсалициловой кислоты в указанных выше дозировках препарат Кардиомагнил оказывает антиагрегантное действие, т.е. препятствует агрегации тромбоцитов. Эти элементарные кровяные частицы способны соединяться друг с другом, обеспечивая свертываемость крови, что необходимо для остановки кровотечения при повреждении сосудов. В случае некоторых нарушений наблюдается гиперагрегация – чрезмерно активное слипание тромбоцитов, что ведет к образованию тромбов, закупорке сосудов и нарушению кровоснабжения.

Механизм действия препарата связан со способностью ацетилсалициловой кислоты тормозить активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), вследствие чего в тромбоцитах происходит блокировка синтеза тромбоксана А2 – вещества-медиатора агрегации данных частичек крови. Так происходит подавление склеивания тромбоцитов, сгущения крови. Предполагается, что действующее вещество Кардиомагнила подавляет этот процесс посредством и других механизмов, пока полностью не изученных.

Показания к применению:

Рекомендации к приему данного средства связаны с предупреждением тромбоза и развития сердечно-сосудистых недугов и людей с повышенным риском таких заболеваний, а также повторения уже случившихся эпизодов патологий, сопряженных с гиперагрегацией тромбоцитов. Перечислим, для чего зачастую назначают Кардиомагнил, показания к его применению:

перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, вызванные закупориванием сосудов тромбом;
стабильная артериальная гипертензия;
ожирение;
сахарный диабет;
избыток в крови холестерина;
.острая или хроническая ишемическая болезнь сердца;
наследственная склонность к сердечно-сосудистым болезням;
мигрени, сопровождающиеся застоем крови в сосудах;
послеоперационная профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на коронарных артериях и клапанах сердца;
преклонный возраст.

Помимо воздействия на желудок, сопровождаемого изжогой, болями в животе, развитием желудочных эрозий и кровотечений, влияние основного компонента таблеток Кардиомагнил побочные эффекты может вызывать и прочие, связанные с другими органами и системами.

Побочные действия

кровотечения из органов мочеполовой системы;
носовые кровотечения;
кровоточивость десен;
анемия;
почечная недостаточность;
астматические состояния;
кожная сыпь и зуд;
заложенность носа;
отек Квинке;
сердечно-дыхательная недостаточность;
звон в ушах;
потеря сознания;
головная боль;
головокружение;
бессонница.
Противопоказания:

Прием Кардиомагнила следует отменить, заменив его на лекарство с аналогичным эффектом, при наличии следующих факторов:

непереносимость салицилатов, ацетилсалициловой кислоты, прочих ингредиентов препарата;
астма, ассоциированная с применением салицилатов или других нестероидных противовоспалительных препаратов;
почечная недостаточность тяжелой степени;
тяжелая сердечная недостаточность;
серьезные нарушения функционирования печени;
повышенная склонность к кровотечениям (при дефиците витамина К, тромбоцитопении, геморрагическом диатезе);
обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
первый и третий триместры вынашивания плода;
возраст до 18 лет;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Пациентам до 55 лет продолжительный прием препарата в профилактических целях с учетом риска тромбоза прописывается с особой осторожностью.

Помимо того, при назначении Кардиомагнила следует исключить параллельное применение некоторых медикаментов, среди которых: прочие типы антиагрегантов, антикоагулянты, Ибупрофен, Метотрексат, ингибиторы АТФ, Ацетазоламид, Фуросемид, алкогольсодержащие средства и др. Вы наверное заметили ,что в показаниях написан преклонный возраст, а в противопоказаниях тот же возраст. Это говорит о том, что аннотации к перапарту содержат два взаимоисключающих утверждения, что противоречит логике.

Источник: https://womanadvice.ru/kardiomagnil-polza-i-vred-populyarnogo-lekarstva

В нашем случае кардиомагнил принимают почти ВСЕ! Кому надо и не надо! Его назначают все врачи! Его рекомендуют в аптеках как “ простое и доступное средство” ДЛЯ ПЕНСИОНЕРОВ!! И еще и говорят при этом, что препарат надо принимать ПОЖИЗНЕННО! Поэтому я вижу пациентов на приеме у ЛОР врача с турундами в носу из-за обильных носовых кровотечений, с синяками на коже и эрозиями в желудке и пищеводе. Стоит ли оно того? Нет! Не стоит! Не нужно вмешиваться в работу свертывающей системы крови без особой надобности! И гипертоническая болезнь во всем мире не является прямым показанием для назначения антикоагулянтов. Кроме России!

Мы живем в Природе и за счет Природы! Но при этом постоянно умудряемся “ забывать” про нее!

Многие растения также способны заменить собой препараты ацетилсалициловой кислоты. К ним относятся: корни дягиля и солодки, сок алоэ или каланхое, трава донника, настойка плодов конского каштана, листья и плоды боярышника, настой шишек хмеля, листья и кора орешника, листья шалфея лекарственного и т. д.

Природные средства для разжижения крови

Кора белой ивы

Кора ивы, благодаря содержанию салициловых гликозидов, стала популярным в народе средством, разжижающим кровь. Ее называют природным аспирином, только, в отличие от него, побочные эффекты при использовании коры ивы выражены слабее, а при правильной дозировке могут совсем отсутствовать.

Для разжижения крови готовят отвар следующим образом. Заливают кипятком измельченную кору (на стакан воды – ложка сырья), ставят на огонь и кипятят примерно десять минут. Сняв с плиты, дают настояться в течение часа, после чего процеживают. В полученный отвар добавляют кипяченой воды до первоначального объема.

Принимать лекарство нужно трижды в сутки до еды по две ложки столовые. Лечение длится 10 дней.

Сбор трав №1

Для приготовления этого средства в термос кладут по столовой ложке измельченной полыни горькой, мяты, иван-чая, заливают литром кипятка и дают настояться. Пьют настой до еды по половине стакана.

Сбор трав №2

Для этого лекарства потребуются травы, взятые в равных пропорциях: арника горная, донник лекарственный, полынь горькая, таволга вязолистная. Все компоненты измельчают и смешивают. С вечера заваривают в термосе и оставляют на ночь. На один стакан кипятка берут столовую ложку травяного сбора. Утром настойку процеживают и делят на три порции. Пьют в течение дня до еды за полчаса. Лечение должно продолжаться месяц. Каждый день нужно готовить свежую настойку.

Имбирный напиток Лимон и корень имбиря промываем. Имбирь очищаем от кожуры, нарезаем четыре слайса. Далее нарезаем два слайса лимона, затем их разрезаем пополам.

Подготовленные имбирь и лимон выкладываем в порционную посуду (также можно использовать заварочный чайник), слегка давим мадлером (или ложкой) для выделения сока. Заливаем кипятком, даем настояться в течение 10 минут. Перед подачей добавляем мед, перемешиваем.

Чай при тромбофлебитах

При тромбофлебитах и для предотвращения тромбозов народная медицина предлагает готовить целебный чай. Лепестки шиповника (две стол. ложки), цветки таволги и чай черный (по 2,5 стол. ложки) смешать. Залить чайную ложку смеси кипятком (1,5 стакана) и оставить на четверть часа для настаивания. Далее процедить и пить в день один-два раза по одному стакану.

Ромашковый чай

Сухой ромашки, одну столовую ложку с верхом высыпать в посуду.Залить кипяченной водой комнатной температуры (400 мл), закрыть крышкой и нагревать в кипящей воде (водяной бане) 15 минут.Процедить. Налить в чашки и в каждую чашку выжать сок из долек полезных апельсинов и лимона.

Чеснок. Мощный антиоксидант, обладает противовоспалительным действием. Кроворазжижающие свойство чеснока настолько существенное, что употреблять этот овощ запрещается при приеме лекарственных препаратов – антикоагулянтов.

Краснокочанная капуста. В сущности, для сосудов полезна любая капуста, включая квашеную, но краснокочанная капуста отличается очень высоким содержанием важных для них веществ - калия, витаминов С и группы B. Ее употребление улучшает качество крови, препятствует образованию тромбов.

Корица Некоторые разжижающие кровь препараты делают на основе вещества под названием кумарин. В естественном виде кумарин содержится в корице. Кстати, китайская корица или кассия имеет гораздо более высокое содержание кумарина, чем корица обычная. Добавляйте специю в небольшом количестве ежедневно при приготовлении блюд и напитков, но будьте аккуратны, если используете и другие натуральные разжижающие кровь.

Вода Если вы пьете недостаточно воды, то наступает обезвоживание, которое может привести к сгущению крови, увеличивая риск образования тромба. В среднем нужно выпивать два литра воды в день, но не меньше. Один из способов проверить, на правильном ли вы пути, — это проверить свою мочу. Если она бледно-желтого цвета или прозрачная, вы, вероятно, пьете достаточно, если же она янтарного цвета или темнее, то нужно увеличить ежедневное потребление воды.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/kakie-lekarstvennye-travy-mozhno-primenyat-razzhizheniya-krovi

Посмотрите, какой большой перечень полезных растений дает нам Природа, если уж мы так хотим, чтобы кровь была жидкой. Почему мы не применяем их в своей жизни? ПРОСТО ЛЕНЬ! Лень возиться с чаем и настойками. Проще проглотить химическую таблетку, чем стоять у плиты и нагревать ромашку на водяной бане. Или имбирь очистить! Но для особо ленивых есть простая ВОДА! Не из под крана конечно и не из якобы фильтра. А из скважины или хорошего колодца, или родниковая. Просто выпил пять стаканов в день помимо чая и других напитков и кровь жидкая! Не нужно никаких антикоагулянтов!

Кроме того, Природа не насилует наш организм постоянным приемом антикоагулянтов! Ведь так? Попили напиток из имбиря и перестали. Потом попили чай из ромашки.Где-то палочку корицы пожевали просто так. Съели салат из томатов с чесноком! Воды читой всегда вдоволь! И все в меру! Нет ничего ПОЖИЗНЕННОГО! Наша ДНК “ сама знает” как поддерживать кровь ПЛАСТИЧНОЙ! А мы пытаемся ее обмануть, навязывая на ПОСТОЯННО клопидогрел, эликвис, кардиомагнил, варфарин и ксарелто!

И все потому, что нам так сказали! А потом лечим язвы и эрозии желудка и носовые кровотечения.

Думаю, что статья эта была полезна. Особенно для тех моих пациентов, которые годами пьют кардиомагнил и боятся его отменить! Вспомните, что когда-то вы прекрасно обходились и без него! Прислушайтесь к себе любимому и не делайте ничего, что принесет вред!

Всем здоровья! Ваш Доктор.

Список литературы:

Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M., et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace. 2015; 17: 1467-1507.

↑2. Salmonson T., Dogné J.-M., Janssen H., et al. Non-vitamin-K oral anticoagulants and laboratory testing: now and in the future. Views from a workshop at the European Medicines Agency (EMA). EurHYPERLINK «https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5216197» Heart J Cardiovasc HYPERLINK «https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5216197»Pharmacother. 2017; 3: 42-47.

↑3. Konstantinides S., Torbicki A., Agnelli G., et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2014; 35: 3033-3069.

↑4. Kearon C., Akl E.A., Ornelas J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016; 149: 315-352.

↑5. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). Eur Heart J. 2016; 50: e1-e88.

↑6. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016; 37: 267-315.

↑7. Schulman S., Kearon C., Kakkar A.K., et al., for the RE-COVER Study Group. Dabigatran versus Warfarin in the Treatment of Acute Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2009; 361: 2342-2352.

↑8. Schulman S., Kakkar A.K., Goldhaber S.Z., et al., for the RE-COVER II trial investigators. Treatment of Acute Venous Thromboembolism with Dabigatran or Warfarin and Pooled Analysis. Circulation. 2014; 129: 764-772.

↑9. The EINSTEIN Investigators. Oral Rivaroxaban for Symptomatic Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2010; 363: 2499-2510.

↑10. The EINSTEIN-PE Investigators. Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2012; 366: 1287-1297.

↑11. Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al., for the AMPLIFY Investigators. Oral Apixaban for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2013; 369: 799-808.

↑12. Werth S., Bauersachs R., Gerlach H., Rabe E., et al. Superficial vein thrombosis treated for 45 days with rivaroxaban versus fondaparinux: rationale and design of the SURPRISE trial. J Thromb Thrombol. 2016; 42: 197-204.

↑13. Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S., et al., the RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2009; 361: 1139-1151.

↑14. Granger C.B., Alexander J.H., McMurray J.J., et al., for the ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365: 981-992.

↑15. Patel M.R., Mahaffey K.W., Garg J., et al., for the ROCKET-AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365: 883-891.

↑16. Mega J.L., BraunwaldHYPERLINK «http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Braunwald E[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=22077192» E., WiviottHYPERLINK «http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wiviott SD[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=22077192» S.D., et al.; ATLAS ACS 2-TIMI 51 Investigators. Rivaroxaban in patients with a recent acute coronary syndrome. N HYPERLINK «http://www.ncbi.nlm.nih.gov pubmed/22077192»EnglHYPERLINK «http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077192» J Med. 2012; 366: 9-19.

↑17. Lip G.Y., Windecker S., Huber K., et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS). Eur Heart J. 2014; 35: 3155-3179.

↑18. Dans A.L., Connolly S.J., Wallentin L., et al. Concomitant Use of Antiplatelet Therapy with Dabigatran or Warfarin in the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) Trial. Circulation. 2013; 127: 634-640.

↑19. Gibson C.M., Mehran R., Bode C., et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. N Engl J Med. 2016; 375: 2423-2434.