Пятница "тринадцатое" всегда вызывала у меня смешанное чувство- тревоги и ожидания подвоха. И по большей части так и происходило. Ну почти всегда!
Рано утром по гололеду я поехала на работу. Машин в городе было много...Словно все разом встали и сели в автомобили.
Пробки..Ямы..ГАИшники...Полный утренний набор! Два раза меня подрезали, чуть не выломав зеркало бокового обзора. Один раз едва не "въехали в зад" моей белой и пушистой Алисе. Кое- как доехала до поликлиники а...припарковаться негде! Все заставлено. У меня на лобовом стекле машины красный крест, но всем чихать на него! Пришлось объехать здание вокруг и притулиться в большой луже во дворе!
Пятница началась!
Шагнув в лужу и набрав полные ботинки грязной, ледяной воды, я бодро потопала к входной двери. Дернула за ручку и..оторвала ее. Вот ведь говорила же сестре хозяйке, что ручка сломана! Но все заняты.. Не знаю, правда, чем, но ручку не сделали. Пришлось снова через лужу обходить дом и идти с парадного входа.
Возле кабинета не протолкнуться! Тут тебе и медосмотры проходят люди с нефтеперерабатывающего завода, и, наши пациенты человек сорок собралось. Меня в кабинет не пропускают- не узнали..
Быстро разувшись, бросила мокрую обувь на батарею, переоделась и только села за стол, как дверь открылась и в кабинет "заполз" мой пациент. Молодой мужчина тридцати лет, работающий. Обратился ко мне неделю назад с жалобами на боли в пятке. Я осмотрела пятку- признаков видимого воспаления нет. При пальпации мужчина скривился. Отправила на рентген "шпору" искать. Но не нашла. А он, между тем, сильно хромает, наступает только на пальцы стопы. Учитывая, что голеностопный сустав и кости плюсны на снимке тоже были без изменений, назначила ему обычное противовоспалительное лечение, выдала больничный лист и отправила домой. Прошла неделя, но улучшения не было. Боль сохранялась. Он все так же хромал. А в эту злосчастную пятницу пришел и упал на кушетку с болями в животе. Отдал мне выписку из приемного покоя, в которой " рунами " (почерк хирурга- чистая руновязь не читаемая!) было написано, что его привезла скорая сегодня утром. От ФГДС он отказался! Диагноз :острый гастродуоденит. И направлен к терапевту. Ну кто бы сомневался! Конечно! А куда же еще!
Сердце мое екнуло, когда под рукой оказался "доскообразный" живот. При этом парень полностью не мог распрямиться на кушетке, сгибал ноги в коленях! И стонал...стонал...Мне удалось только выяснить между стонами, что рвота была утром один раз и, жидкий стул "темного" цвета. Что делать! Дверь из коридора выбивали пациенты, уставшие ждать, когда мой "процессор" заработает. А его "заглючило". Что-то здесь было не так...Я пошла к столу, пытаясь сообразить, что же это- не так! И резко обернулась! Мне в лицо смотрел очень "интересующийся моим мыслительным процессом" человек! Внимательный, острый взгляд.. Он НАБЛЮДАЛ за мной! И меня вдруг осенило! Я вспомнила, что в прошлом году молодой человек уже обращался ко мне, кажется с панкреатитом. Лихорадочно перелистала карточку! Да! Вот его посещения. Выдан больничный. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе по типу опоясывающих. Тогда он признался, что много выпил. Я направила его в стационар и попросила после выписки прийти на прием. Он пришел. Но выписку ПОТЕРЯЛ! Тогда я не обратила на это внимание. Потерял, так потерял. Но теперь! А теперь- пятка! В карточке пестрели совершенно нормальные анализы крови и мочи, описание рентгена стопы...А поверх них неоновым светом горели буквы: "Доктор! Ты лошара!" Я стряхнула наваждение и подумала: " Ну почему мы, доктора так устроены, что не доверяем своей интуиции и все "объективно" перепроверяем! Не могу я его просто так оставить! Нужно отправлять в стационар. Но он сегодня утром там уже был и его вернули мне! Что придумать, что бы его взяли обратно! Ему нужно ФГС. И он снова откажется делать эту процедуру амбулаторно. Не за руку же его вести!".
И я вызвала скорую. Времени думать уже не было- пациенты грозились разнести дверь.
Противный голос диспетчера проканючил :" А с каким диагнозом вы его направляете? Мы - не такси!"
-Да с прободной язвой желудка! Попробуйте не заберите!- сказала я и открыла дверь. В кабинет зашли сразу четверо и начался обычный прием.
Скорая приехала быстро. Я успела принять трех человек и занялась четвертой- пожилой женщиной, как многострадальная , избитая дверь распахнулась и влетела рыжая "леди" с напарником, сметая все на своем пути. Бросив чемодан мне на стол, она стала чинить мне допрос фальцетом, от которого уши просто распухали.
-Вы обязаны были посмотреть ему прямую кишку пальцем..Вы смотрели?
-Нет! Не смотрела!
-Почему! Вы обязаны.. Так! Больной! Снимайте штаны!
Не успела я и глазом моргнуть,как "леди" сорвала с мужика брюки, не обращая внимания на сидящую около моего стола пациентку и принялась...искать...
От неожиданности я уронила ручку и полезла за ней под стол.
-Слушайте! Не могу найти...где...где тут у тебя...дырка...-приговаривала леди, видимо пытаясь попасть в анальное отверстие бедного испытуемого. Громкий визг бедолаги подбросил меня вверх! И я так приложилась о крышку стола, что в глазах все поплыло..
-Ага! Значит нашла ее...-подумала я, пытаясь выбраться. А в это время моя медсестра ловила монитор, подброшенный вверх от падающего стола. Когда мои глаза оказались параллельно его краю , прямо перед ними возникла синяя перчатка с фекалиями пациента.
-Вот!-гордо произнесла "леди". Крови нет!
Она взяла мое направление и с чувством собственного достоинства перечеркнула мой диагноз и сверху написала-"Острый панкреатит". Грязную перчатку она торжественно пронесла мимо шарахнувшейся пациентки и бросила в раствор. Потом они дружно двинулись к двери на выход вместе с пациентом, который....НАСТУПАЛ на пятку совершенно свободно.
Видимо не подумал, что я могу наблюдать за ним. А может решил, что "леди" перчаткой мне глаза промокнула..
Но не тут-то было. С обратной стороны двери их не выпускали. Ждущие ведь не знали, что это "выходят скоряки". И громко направляли им пожелания доброго пятничного утра! Мы с медсестрой переглянулись. Я потерла ушибленное темечко. Она обтирала халат с пролитым на него клеем. Обе красные и растрепанные.. Помогать скорой выйти- мы совсем не хотели..
Наконец "рыжая" сумела докричаться и дверь открыли. Они ушли. А мы, выпроводив пациентку, включили чайник и заварили по чашечке чая. Я знала, что в приемном покое уже принимают "фокусника", сделают ему ФГДС, не спрашивая его согласия. И ничего там не найдут! Мужчина очень хорошо подготовился и изучил симптомы прободной язвы желудка. Он понял, что с пяткой не прокатит, так как уловил на моем лице подозрение. О!Он оказался очень наблюдательным и довольно не глупым малым. Я ведь подробно рассказала ему о том, что анализы у него хорошие, на рентгенограмме шпоры нет, деформации сустава нет, признаков остеомиелита и периостита тоже нет. Слушал меня очень внимательно. Поискал в интернете и нашел- диклофенак и другие аналогичные препараты могут вызвать язву желудка...Работать он не хотел, но желал получать деньги за больничный лист. А еще хотел пить и отдыхать в уютной квартирке своей мамы.
Она пришла на следующий день. Пожилая женщина. Очень опрятно, но бедно одетая. На ее изможденном лице застыла маска печали и страдания. Неловко присев на краешек стула, она рассказала, что язвы у сына не нашли и положили в терапию с панкреатитом. Врачи очень просили, чтобы я написала, чем лечила его пятку!!!
Фокусник в своем репертуаре! Я живо представила себе вытянутые лица коллег стационара! Ведь он там опять хромает! Пятка-то болит! А при панкреатите НПВС НИЛЛЬЗЯЯЯ! И выписку он опять потеряет..
Когда мама его ушла, мне стало так безмерно жаль ее, что слезы навернулись на глаза..Растила его, лелеяла, души в нем не чаяла! Чем помочь такому горю...Не будет он работать и помогать ей выживать в этой страшной действительности. Фокусы будет показывать! А врач.. Врач будет попадаться, переживать сердцем, думать, как помочь, как вылечить ТО, НЕ ЗНАЮ ЧТО! Берегите себя, дорогие мои коллеги!