ПРЕДИСТОРИЯ.ИЛИ ПОЧЕМУ Я РЕШИЛА РАССКАЗАТЬ ОБ ЭТОМ..
Мои пациенты-пенсионеры помнят еще дибазол в таблетках, клофелин,папазол,андипал и много других.
Теперь же выбор огромен и преимущественно иностранного производства.Надо сказать,что зарубежом проводятся масштабные исследования новых препаратов,их комбинаций,побочных эффектов и эффективности.
Естественно,что фармацевтические компании заинтересованы в больших объемах продаж.А российский рынок предоставляет им для этого все условия.
Люди смотрят рекламу по телевидению и в интернете,и покупают препараты, которые оказываются малоэффективными и,к тому же очень дорогими.Приходится вместо одного препарата покупать два и три.А российским пенсионерам это не всегда по карману. Вот и выходит,что лечения нет никакого.
Как следствие- инсульты и инфаркты. Некоторые лекарства,которые пациенты сами себе назначают,или по совету других,вызывают негативные последствия, которые вынуждают их обратиться к врачу.
А что же врач? Врач нынче действует по стандартам,разработанным нашим “заботливым” Министерством здравоохранения.Положено такое сочетание препаратов- значит принимай и все!
Считаю,что это весьма порочное направление.Ведь каждый пациент уникален.И по конституции,по образу жизни, уровню и типу интеллекта и так далее.Поэтому,вышеназванный “стандарт” подходит не всем.
Это просто“рекомендательный шаблон”, которого можно придерживаться в лечении,а можно и не придерживаться.Но, доктора часто об этом забывают.
В сложившихся условиях рынка необходимо назначать недорогие препараты и достаточно эффективные,побочные эффекты которых должны быть сведены к минимуму.И уменьшить их количество с двенадцати,например,до одного или двух.Этот вариант наиболее приемлемый для многих пожилых людей.
Итак!Расскажу о препарате,который назначаю я на протяжении ряда лет.
Это ВАМЛОСЕТ.
Не торопитесь с возгласами!Я знаю,что вы читали скандальную историю в интернете относительно него.И находитесь в размышлениях- принимать или нет.Я скажу вам- ПРИНИМАТЬ!И объясню,почему.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ СКАНДАЛ ИЛИ КОМУ ЭТО МОГЛО БЫТЬ НУЖНО…
Эффективность в лечении гипертонии этих препаратов была настолько высока,а цена приемлема,что они стали самыми популярными и у нас в России.
Как подсчитал Лайф,госучреждения у нас в стране закупают более двадцати одного миллиона упаковок в год.
Что вы думаете,как должны реагировать другие фармацевтические компании,которые выпускают препараты,не содержащие в своей основе валсартан?Правильно- разработкой стратегии обвала рынка более успешного препарата.Ничего личного- просто бизнес!
Стало известно, что с 2010 года большинство( НО НЕ ВСЕ!!) фармацевтических компаний покупают валсартан у одной китайской фабрики города Линьхай,владельцем которой является фармацевтическая компания “ Чженцзян Хуахай”.
Европейский Директорат по качеству медицинской продукции обнаружил в китайских исходниках потенциально опасную смесь- N-нитрозодиметиламин( NDMA).Этот компонент является отходом космического производства при изготовлении ракетного топлива.
НО!В НЕБОЛЬШИХ количествах он содержится в вяленом мясе, рыбе, пиве и...табачном дыме.
У нас на Дальнем Востоке первым отреагировал на информацию Росздравнадзор Приморского края.Он изъял из оборота лекарственные препараты,в состав которых входит китайский валсартан производства “Чженцзян Хуахай армасьютикал”.
На сайте Государственного реестра лекарственных средств размещена информация,что активная субстанция производства “Чженцзян Хуахай фармасьютикал Ко ЛТД” Китай зарегистрирована держателями регистрационных удостоверений : Валсартан- АО “Вертекс”, Валсартан-СЗ- ЗАО “Северная Звезда”,Валсартан МС- ЗАО “Медисорб”,Валз- АО “Актавис-Групп”,Валсартан- ООО “Атолл”, Ваалар- ОАО”Фармацевтическое предприятие Оболенское”,Нортиван- ОАО”Гедеон-Рихтер”,Валсартан Зентива- “Зентива к.с”,Сартавель- ООО “Атолл”,Валз Н-ОАО “Актавис-Групп”,Дисартан- ООО “Атолл”, Дуипресс- ООО”Атолл”,Сартавель-Амло-ООО”Атолл”,Валофорс- “Фармаплант Фабрикацион Хемишер Продукте ГмбХ”2.
Я подробно привела перечень компаний,которые для производства лекарств взяли китайский валсартан,содержащий N-нитрозодиметиламин.
Обратите внимание на то,что все компании,или почти все- российские.
Кроме того,большую часть в них составляют ООО! То есть общество с ограниченной ответственностью! Вдумайтесь в это!
Это организации не государственные и?,у них свои порядки.А ответственности перед гражданами за токсичные препараты они не несут.
А теперь информация Росздравнадзора о компаниях,которые НЕ используют в производстве лекарственных препаратов китайский валсартан:
Вальсакор- АО “КРКА д.д Ново место”,Ко-Вамлосет- ООО”КРКА РУС”,Юперио-”Сандоз фармасьютикалс”,Диотензин-”Тева” и так далее.
Все данные можно найти на сайте Росздравнадзора.
Суть в том,что препарат Вамлосет производит Словения и он НЕ СОДЕРЖИТ токсического вещества N-нитрозодиметиламина.Как и препараты Вальсакор этой же фирмы.
Поэтому,они являются безопасными для применения. Именно эти препараты и лежат в основе лечения гипертонии в моем повествовании.
Но в самом начале я говорила о комбинации двух препаратов для успешного лечения.Обо всем по-порядку.
ВАМЛОСЕТ. СЕКРЕТ ЭФФЕКТИВНОСТИ.
Фармацевтическая компания ООО”КРКА РУС” производит много разновидностей Вамлосета.Некоторые представлены на рисунке.
В состав препарата Вамлосет входят два лекарственных средства- Амлодипин и Вальсакор.Комбинация препаратов настолько удачна,что практически не вызывает побочных эффектов,кроме отеков на нижних конечностях.И действительно,такой эффект есть.
Развивается он,как правило,у тех пациентов,которые ранее принимали Амлодипин и у них были отеки.То есть отеки вызывает именно Амлодипин,входящий в состав Вамлосета.
На протяжении ряда лет практики применения Вамлосета ,я сделала вывод,что отеки возникают у 1-2 пациентов из 10! Остальные переносят его хорошо.При отмене препарата-отеки уходят.
Но если пациент перебрал множество препаратов и, они неэффективны,а тут еще и Вамлосет приходится отменять! Чем лечить?-,спрашивают меня.
В таких случаях- уменьшаю дозу и назначаю верошпирон.
Дело все в том,что отеки развиваются не за счет сердечной недостаточности,что всегда опасно.А за счет нарушения циркуляции лимфы в нижних конечностях.Возникает лимфостаз и накопление жидкости под кожей.Но угрозы жизни это не несет.И уменьшить отеки можно применением верошпирона в дозе от 50мг до 300 мг в сутки.
Как начать лечение Вамлосетом,если пациент принимал другие лекарства?
В данном случае необходим мониторинг артериального давления. Это вы можете сделать самостоятельно,дома.Для этого нужно соблюдать определенные Правила.
- При покупке препарата в аптеке убедиться, что фирма производитель ООО”КРКА РУС” Словения.
- Провести самостоятельно мониторинг артериального давления.
- Отменить все предыдущие гипотензивные препараты.
- Внимательно следить за снижением давления и записывать в дневник
- Корректировать поддерживающую дозу.
- При возможном появлении отеков не паниковать, не отменять препарат, а уменьшить дозу и применить верошпирон 50 мг 1 раз в день с постепенным увеличением дозы до исчезновения отеков.
Поясню каждый пункт Правил:
В аптеке вы имеете полное право посмотреть на коробке фирму-производителя.
Мониторинг артериального давления проводится очень просто.Нужно в течении дня измерять давление в определенные часы- в 9-12-16-18-20.
Для чего это нужно?
Для того,чтобы выяснить,в какое время суток у вас повышается давление и,скорректировать время приема препарата.
Многие пациенты берут танометр сразу,как только проснулись- в 7 и 8 утра.Это неправильный подход.
После сна артериальное давление может быть в норме.А вот после того, как вы совершили утренний туалет,позавтракали и начали двигаться- оно повышается.Это естественная реакция организма на нагрузку.
Итак- в 9 часов!Далее в 12 и 16 часов основная нагрузка дня.Артериальное давление в этот промежуток, как правило,бывает высоким.И 18-20 часов- вечер- спад напряжения.Но организм еще не может перестроиться на отдых и давление может быть повышенным.
Необходимо вести дневник,в котором вы будете отражать все цифры давления,чтобы вам было понятно,в какие часы принимать Вамлосет.
Все предыдущие препараты необходимо отменить, так как Вамлосетом можно проводить монотерапию.
Корректировать поддерживающую дозу!Это как?
Дело в том,что Вамлосет оказывает гипотензивный эффект практически сразу.Действует очень мягко,не вызывая резкого снижения и..накапливается.
То есть через 3-4 дня пациент замечает,что артериальное давление снизилось ниже нормы.
А норма у всех разная.Например,у пациента со “стажем” гипертонии более 20 лет- норма верхней границы артериального давления- 130-140 мм.рт.ст..А у более молодых, не обремененных сопутствующими заболеваниями сердца, почек и сахарным диабетом норма- 120-130 мм.рт.ст.
Поэтому, каждый должен стремиться к своей “норме”.
Для коррекции дозы и потребуется ежедневный дневник мониторинга,который вы вели.
Например: вы начали принимать Вамлосет в исходной дозе 5+80мг по 1 таб 2 раза в день в 9 часов и в 18 часов. Через 3-4 дня заметили,что артериальное давление снизилось до 120-110 при вашей норме -130-140.
Тогда отмечаете,в какое время суток оно снизилось.
Если вы встали утром, и замерив давление, обнаружили, что оно ниже вашей нормы, то ВЕЧЕРОМ принимаете уже не 1 таблетку а ½ ! Если давление снизилось к 18 часам,то УТРОМ,на следующий день,принимаете не 1 таб,а ½.И в дневнике это нужно обязательно отметить.
Далее титруете дозу так,что оставляете поддерживающую, например,утром ½ таблетки и все!
Если же ваше давление при приеме по 1 таблетке 2 раза остается в пределах нормы и утром и вечером, значит это и ЕСТЬ ваша доза.Это же касается и Вамлосета в дозе 10+160 мг.
Отмечу,что первая цифра 5 и 10 мг- это Амлодипин,а вторая -80-160 мг- это Вальсакор.Есть и другие сочетания- 5+160 мг и так
Таким образом,секрет эффективности Вамлосета заключается в плавном и стойком снижении артериального давления в течение суток,отсутствие резких колебаний и хорошая профилактика гипертонических кризов.У большинства пациентов, принимающих Вамлосет,за весь период наблюдения( несколько лет!)гипертонических кризов не было!
ДУЭТ ВАМЛОСЕТА С ОКСАЗЕПАМОМ.
Для более успешного лечения гипертонической болезни назначаются транквилизаторы.
Название медицинское и вам оно ни о чем не говорит.
Это препараты снимающие страх смерти и тревогу у таких пациентов и в аптеках их большое разнообразие.
Заранее оговорюсь,что к такому способу лечения гипертонии я пришла осознанно.
Каждый из вас знает,что когда артериальное давление начинает неуклонно расти час за часом и никакие препараты его не снижают- возникает сильный страх смерти!
Человек не может его контролировать сам,потому что инстинкт самосохранения и выживания контролировать очень трудно.
Многие пациенты не отдают себе в этом отчета.А некоторые просто стесняются сказать об этом врачу.
Есть у меня “знаменитая” пациентка на участке,которой 89 лет.
Гипертоническая болезнь 3 стадии. Артериальное давление редко снижалось до 180/100 мм.рт.ст. Представьте!
Я ее многократно госпитализировала,но как только она выписывалась,начиналось все сначала.
Принимала препараты горстями,но давление оставалось постоянно высоким-200/110 мм.рт.ст.
И как-то раз, совершая свой очередной обход по домам я зашла к ней. Разговорились.И выяснилось,что она сильно боится!
Если давление начинает расти-у нее наступает просто панический страх.Но виду не подает.Внешне спокойна.Поэтому дочь ее ничего не заподозрила.
Я предложила ей перейти на Вамлосет 10+160 мг по 1 таб. 2 раза и присоединить к нему транквилизатор,недорогой и очень эффективный- Оксазепам 10 мг по 1 таб. 2 раза.Товарные названия Оксазепама- Тазепам (Польша) и Нозепам (Россия).
Не прошло и 3-х дней,как давление снизилось до 140/80 мм.рт.ст!Такого давления у бабушки Агафьи не было уже очень давно- несколько лет!
С учетом приема Оксазепама,она титровала дозу Вамлосета и теперь принимает 5+80 по ½ таб 2 раза!
Согласитесь,что для гипертонии со злокачественным течением- это круто!
Теперь артериальное давление у нее повышается редко,максимум до 150/90 мм .рт.ст.и это успех!
В ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом,есть успешная схема лечения гипертонической болезни сочетанием уникального препарата Вамлосет и транквилизатора Оксазепам.
Выверена она на многих пациентах в течение 6 лет практического применения.
Побочных эффектов,кроме отеков стоп и голеней,не встречалось ни у кого!
Уменьшение частоты гипертонических кризов! В течение суток стабильное давление.
Титрование дозы и определение поддерживающей дозы в сутки,позволяет тем,кто работает,не измерять часто артериальное давление( что на работе просто невозможно),стать более свободными и уверенными.
Принял утром свою дозу и ушел на работу.Знаешь, что криза у тебя не будет,даже если поругаешься с начальством.
На фоне других препаратов Вамлосет относительно недорогой.
Содержание в одной таблетке сразу двух лекарственных препаратов,позволяет отказаться от приема таблеток “горстями”!
Ведь иногда 2-3 и 4 препарата для лечения гипертонии между собой не сочетаются!Об этом нужно помнить!Чем меньше таблеток- тем лучше!
Я тоже принимаю Вамлосет в дозе 5+80 мг по ½ таб утром. У меня гипертоническая болезнь 2 стадии.Поэтому знаю, о чем говорю!
Если вам понравилась моя статья- возьмите ее на вооружение!
Здоровья вам!И всего наилучшего!
Ваш домашний Доктор!